Kein Nikotin, kein Alkohol, viel Sex – so einfach ist es oft nicht, den Reproduktionswunsch zu erfüllen.
Eine von vier gesunden Frauen, die an ihren fruchtbaren Tagen ungeschützten Geschlechtsverkehr haben, wird sofort schwanger. Bei etwa 70 Prozent aller Paare stellt sich innerhalb von drei Zyklen eine Schwangerschaft ein. Nach sechs erfolglosen Monaten sprechen Mediziner bereits von einer eingeschränkten Fruchtbarkeit. "Die Fertilität der Frau nimmt mit 35 Jahren rapide ab", sagt Prof. Dr. Joachim Volz, Chefarzt des Zentrums für Frauenheilkunde und Geburtshilfe am Städtischen Klinikum Bielefeld. Jedoch seien, so Volz, bei der Mehrzahl der Paare, die ungewollt kinderlos bleiben, Mann und Frau gleichermaßen daran beteiligt. Beim NW-Treff in der Capella Hospitalis referierte Volz über Möglichkeiten und Grenzen auf dem Weg zum Kind. Christiane Bernert berichtet.
In der 12. Etage des Klinikums Bielefeld befindet sich auf 1.500 Quadratmetern die Entbindungsstation. Hochmoderne Kreißsäle inklusive Entbindungswannen gehören ebenso dazu wie geräumige Zimmer für die jungen Familien. Prof. Dr. Joachim Volz und sein Team bieten der Schwangeren Komfort und Sicherheit rund um die Geburt: "Selbstverständlich sind der Vater oder eine nahestehende Person in jeder Phase der Geburt willkommen.", betont Volz. Die beste Therapie gegen Schmerzen sei eine erfahrene Hebamme, darüber hinaus werden in Babytown Akupunktur und Homöopathie angeboten, natürlich auch Schmerzlinderung per Infusion oder Periduralanästhesie (PDA): Bei einer PDA führt ein Anästhesist eine Nadel zwischen zwei Dornfortsätzen der Wirbelsäule ein und schiebt dann einen Katheter bis in den so genannten Periduralraum. Durch den Katheter kann ein schmerzlinderndes Medikament bei Bedarf immer wieder nachgespritzt werden.
Gründe für die eingeschränkte Fruchtbarkeit der Frau können neben deren Alter auch Fehlbildungen der Gebärmutter, Wucherungen in der Gebärmutterschleimaut oder eine mangelhafte Durchgängigkeit der Eileiter sein. Ist die Hormonproduktion der Frau gestört und hat sie deswegen einen unregelmäßigen Zyklus, führt das in bis zu zehn Prozent der Fälle zu einem Ausbleiben der Schwangerschaft. "Übergewichtige Frauen, die ebenfalls schwieriger schwanger werden, haben es vergleichsweise leicht: Ein Gewichtsverlust von sieben Prozent und zweieinhalb Stunden Sport pro Woche verdoppeln die Chancen auf eine Schwangerschaft", so Volz.
Bei 70 von 100 Paaren lassen sich Gründe für die eingeschränkte Fruchtbarkeit eindeutig feststellen, die Diagnostik beim Mann ist ausgesprochen simpel: Ein Spermiogramm gibt Auskunft über die Qualität der Spermien. "In einem Viertel der Fälle liegt die Ursache für die ungewollte Kinderlosigkeit beim Mann. Wer auf Nikotin und Alkohol verzichtet und regelmäßig Sex hat, verbessert die Beschaffenheit der Spermien", betont Volz. Die Ursachenforschung auf Seiten der Frau ist komplizierter, per Bauchspiegelung lassen sich aber Gründe für den unerfüllten Kinderwunsch diagnostizieren, denn Eileiter und Gebärmutter sind gut darstellbar.
Streß ist oft groß
"Mit der medizinischen Prognose für eine Schwangerschaft geht für die Paare der Marathon auf dem Weg zum Wunschkind erst los", berichtet Chefarzt Joachim Volz, der seit knapp zehn Jahren das Bielefelder Instituts für Fertilität (BIF), Bestandteil des Zentrums für Frauenheilkunde des Städtischen Klinikums Bielefeld, leitet. Er weiß, dass mit den zur Verfügung stehenden Methoden Fragen und Ängste verbunden sind. "Der Stress, den Paare rund um ihren Kinderwunsch haben, ist oft groß."
Ist die Qualität der Spermien nicht optimal, kann es vorteilhaft sein, den Samen aufzubereiten. Reproduktionsmediziner führen anschließend eine "intrauterine Insemination" durch: Zum idealen Zeitpunkt des Eisprungs wird das gereinigte und konzentrierte Sperma des Mannes direkt in die Gebärmutterhöhle gegeben. Die Chancen für das Eintreten einer Schwangerschaft werden dadurch verbessert. Bei der "in Vitro Fertilisation" (IVF) erfolgt die Befruchtung der Eizelle im Reagenzglas. Nach der hormonellen Stimulation werden der Frau kurz vor dem Eisprung die Eizellen durch Punktion entnommen, und zwar durch die Scheide. Die Befruchtung erfolgt in einem Brutschrank. Mittels eines Kunststoffkatheters werden maximal drei befruchtete Eizellen in die Gebärmutter eingesetzt. Diese Behandlung ist beispielsweise bei verschlossenen Eileitern eine Möglichkeit, schwanger zu werden.
Volz: "Eine IVF wird in Deutschland nur bei verheirateten Paaren durchgeführt und funktioniert in einem Drittel der Fälle. In den vergangenen zehn Jahren wurden bundesweit 10.000 Kinder pro Jahr auf diese Weise gezeugt." Auch bei künstlicher Befruchtung gilt: Je älter die Ehepartner sind, desto kleiner ist die Chance auf ein Kind. Statistisch gesehen sind Frauen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, heute knapp 35 Jahre alt, Männer 38. Spektakuläre Fälle wie die Schwangerschaft der 54-jährigen italienischen Sängerin Gianna Nannini seien nur aufgrund einer Eizellenspende möglich, betont Volz. Diese Methode, bei der der Frau eine fremde Eizelle eingesetzt wird, ist in Deutschland verboten.
